Пластичесая операция по устранению дефектов, возникших после удаления верхней челюсти

Дефекты, возникающие после удаления верхней челюсти по поводу злокачественных новообразований, вызывают не только косметические недостатки, но и определенные неудобства при размельчении пищи во рту и проглатывании. Полагаться на протезирование и тем самым отграничивать полость рта от полости носа не рекомендуется, так как протез часто не достигает этого, а с другой стороны, вызывает (и довольно скоро) расшатывание и выпадение зубов уже не удерживается на месте. Поэтому целесообразнее устранить оперативным путем сообщение полости рта с полостью носа при помощи филатовского стебля, которым устраняется одновременно и косметический недостаток.
Конец стебля подшит к краям раневой поверхности щеки, образовавшейся после рассечения рубцов.

Обе половины губы сшиты и частично сшиваются края рассеченных оснований спинки и крыла носа. Для филатовского стебля Ф образуется щель между основанием крыла носа и верхней губой.
Питающую ножку стебля Ф отсекают от руки и отводят кнаружи. Производят разрез АБВ от правого края дефекта твердого неба на приживленной площадке стебля, выступающей в просвет дефекта неба. Второй разрез ВГД, являющийся продолжением разреза АБВ, идет вдоль левого края дефекта неба.
Раздвоенный конец стебля частью М сшит с внутренними краями кожи ранее приживленного конца стебля и краем слизистой оболочки носовой поверхности.

Другая половина кожи конца стебля Н прикрыла раневую поверхность части стебля М и края ее сшиты с краями дефекта. На месте дефекта образовалась ротовая стенка. Стебель принимает вид кольца, одна половина которого выходит из полости рта через ротовую щель, а другая — через щель в области основания крыла носа и основания верхней губы.
Стебель Н расщеплен на два конца — А и Б. Край слизистой оболочки губы поднят на держалке. В рамке П изображены подшитые края кожи стебля: А — к краям носовой поверхности дефекта неба и основания верхней губы; в рамке Р стебель Б прикрыл раневую поверхность стебля А и края его сшиты с краями неба и губы. Образовалась ротовая эпителиальная поверхность в пределах бывшего дефекта твердого неба.

Отсепарованные ткани подглазничной области и нижнее веко оттянуты крючком кверху, а кожа щеки на держалке — книзу. Конец стебля М отвернут влево; по линии АБ разрез только кожи стебля. Край кожи стебля АБ сшивают с краем слизистой оболочки щеки вдоль основания боковой стенки носа, а клетчатку стебля укладывают в подглазничную область; края кожи века и щеки сшивают с краями оставшейся полосы кожи на стебле. Затем производят разрез только толщи кожи на стебле соответственно ходу линии основания боковой стенки и крыла носа. Полоска кожи стебля М восполняет недостаток ткани в подглазничной области.

Второй вариант операции устранения деформации подглазничной области со смешением носа губы и дефектом верхней челюсти. У края сквозного дефекта передней стенки верхней челюсти делают разрез по линии АБВ. Очерченный участок ткани отпрепаровывают кнаружи.

Края рассеченной губы оттянуты держалками. На дефекте» твердого неба представлены отпрепарованными края ротовой и носовой слизистых оболочек твердого неба Р и Н. Конец стебля Ф рассечен продольным разрезом. Края лоскутов кожи Р и Н должны быть сшиты соответственно с краями слизистой оболочки ротовой и носовой поверхности дефекта твердого неба.

Края лоскута кожи Р сшиты с краями ротовой слизистой оболочки твердого неба. Тело стебля пересекают по линии ЗИ; по линии ДЕ делают разрез вдоль основания верхней губы; по линиям АБ и ВГ рассекают -стебель, чтобы образовать два кожных лоскута, которыми устраняют дефект твердого неба в переднебоковых отделах и формируют переходную складку верхней губы. Все эти разрезы делают на следующем этапе операции. Края рассеченной губы сшивают.
Освеженные края дефекта тведого неба и основание верхней губы. С — приживленный к дефекту твердого неба филатовский стебель, конец которого расщеплен на два кожных лоскута, за счет которых устраняют дефект неба в переднем отделе.
Портал о красоте и здоровье Q-WEL мне повстречался в интернете. Помимо всего прочего на данном портале такой вопрос как пластическая хирургия цены рассматривается весьма обстоятельно. Обратите на это внимание.